Passo a Passo – Solicitação de Reembolso pelo Beneficiário

 

 

  1. Acesso o Site PLASC https://www.plasc.org.br/

 

  • Clique em Clientes e prestadores
  • Escolha o Perfil: Beneficiário

  • Faça o login com a sua matrícula e senha.
  • No menu principal, clique em “Reembolso” e depois em “Solicitar”
    1. “Informações Iniciais”: ⚠️Observe que os campos obrigatórios são devidamente sinalizados pelo (*) asterisco no Portal.

     

  • Verifique o seu nome e o plano contratado;
  • Preencha: Tipo de Atendimento / Especialidade / telefone / e-mail / Dados bancários e observações que considerar necessário. Depois clique em próximo
  1. Aba “Prestador”
  • Preencha o Tipo de Pessoa / Nome do Prestador / CPF ou CNPJ do Prestador / Data de Atendimento / Recibo / Nota Fiscal e os dados do endereço do prestador. Depois clique em próximo

  1. Aba “Procedimentos”
  • No campo “Buscar procedimento”, a partir de um código ou descrição de uma palavra-chave informada, o sistema automaticamente irá carregar a descrição do mesmo, se o procedimento estiver cadastrado na base de dados da Operadora.

  • Em “quantidade” informe a quantidade de procedimento realizado. 
  • Em “Valor cobrado” informe qual o valor do procedimento que foi realizado/cobrado. 
  • O campo “Descrição Adicional” será usando caso deseje colocar mais alguma informação adicional. 
  • Depois clique em próximo5. Aba “Documentos”
    a) Clique em “Tipo de Documento” e anexe a cópia dos documentos obrigatórios, como:
    ✔ COMPROVANTE DE PAGAMENTO;
    ✔ NOTA FISCAL OU RECIBO RECEITA SAÚDE;
    ✔ PEDIDO MÉDICO, PRONTUÁRIOS, LAUDOS E RELATÓRIOS DATADOS, ASSINADOS E
    CARIMBADOS.

  • b) Após anexar os três documentos obrigatórios, clique em “Solicitar” para enviar o pedido à operadora.
    c) Nome do arquivo anexado deve ser formado apenas por letras (sem acentuação), espaços, números e os
    seguintes caracteres (. – _)
    d) Tamanho máximo por arquivo: 50mb
    e) Tipos de arquivos aceitos: PDF, DOC, DOCX, JPG, JPEG, PNG.

    6. Acompanhamento do Reembolso

 

No portal, acesse o menu “Manutenção de Solicitações” > “Não Assistenciais” para verificar o status da solicitação.

Preencha as informações disponíveis para busca, seja:

  1. Data inicial e Data final do Pedido;
  2. Clique em Pesquisar

 

Status possíveis do pedido:

  • Em Análise
  • Autorizado por Completo
  • Autorizado Parcialmente
  • Pago
  • Recusado

 

Importante: Eventuais retificações nas solicitações de reembolso serão informadas pela Operadora via Portal, e as correções necessárias poderão ser realizadas diretamente no Portal.

 

  1. Pré-requisitos

 

  • O procedimento deve estar previsto na cobertura do plano e no Rol da ANS;
  • Deve ter sido realizado fora da rede credenciada;
  • É obrigatória a apresentação das cópias digitais e dos documentos fiscais originais, caso necessário.

 

  1. Dica Importante

 

Mesmo que a solicitação seja realizada pelo portal, a entrega dos documentos originais na operadora é obrigatória para que o processo seja analisado e o pagamento efetuado.

Entenda como funciona o reembolso no seu plano PLASC

Você sabe o que é o reembolso?

Ele é o ressarcimento de despesas com profissionais ou serviços de saúde, referentes a procedimentos cobertos pelo plano, realizados fora da rede própria ou credenciada, dentro das condições e limites contratuais.

No entanto, é importante saber que os planos do PLASC não preveem cobertura de reembolso para atendimentos feitos em prestadores que não façam parte da Rede Própria ou da Rede Credenciada, exceto nas situações previstas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Essas exceções acontecem apenas quando não houver prestador disponível nas redes do PLASC, dentro dos municípios da área de abrangência do plano, que realize o procedimento coberto.

 

Solicitação prévia de autorização

Como os contratos do PLASC não incluem reembolso como regra, é essencial que o beneficiário solicite autorização prévia antes de realizar qualquer procedimento fora da rede.
Dessa forma, é possível evitar a negativa do pedido e garantir que o atendimento siga as normas contratuais.

Os canais de atendimento são:
📞 0800 257 9000
💬 WhatsApp: (32) 3257-9050
📧 E-mail: [email protected]

 

Documentação necessária

Uma vez autorizado o reembolso, o beneficiário — ou seu representante legal — deverá apresentar a documentação original, conforme o procedimento realizado.

👉 Consulte aqui os documentos necessários para reembolso

 

Para mais orientações de solicitação de reembolso consulte o FAQ